Inscription individuelle à un atelier collectif

A l'aise sur le net : du numérique pour les seniors

Mes informations personnelles :

Civilité*

Nom*

Prénom*

Téléphone*

E-mail

Adresse

Code postal

Ville*

Je souhaite m'inscrire pour :

En soumettant ce formulaire, j'accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Aucun autre traitement ne sera effectué avec mes informations.

Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l'utilisation de données collectés par ce formulaire, veuillez consultez notre politique de confidentialité.

  Revenir aux ateliers

Les champs marqués d'une (*) sont obligatoires.